→
Третья стадия – поздняя умеренная деменция
Именно на этом этапе становится все труднее общаться с человеком, страдающим слабоумием
Он больше не возвращается в прошлое, а живет настоящим, обращая внимание только на стимулы: вкусы, прикосновения и ощущения. Это время, когда стоит ограничить контакты больного с другими людьми
Чем больше людей в комнате, тем меньше шансов на взаимопонимание и взаимодействие. Большое количество раздражителей может спровоцировать негативные реакции.
При деменции средней степени больной забывает о так называемых хороших манерах. Он не стучит перед тем, как войти в комнату, может выхватить предмет из чьих-то рук. То, что обычно считается бестактным, для слабоумного является нормой. Никакие замечания не помогут, ведь он совершает поступки под воздействием болезни. Больному с деменцией становится все труднее говорить. Из-за речевых проблем он может стать раздражительным и даже проявлять агрессию.
Хотя болезнь головного мозга прогрессирует, у пожилого человека еще много энергии – в стрессовой ситуации он может поднять довольно тяжелый предмет, с которым раньше не справлялся. Его организм начинает по-другому воспринимать раздражители. К примеру, тёплая вода может казаться ему ледяной.
Что такое деменция
Деменция — собирательный термин, используемый для обозначения совокупности симптомов, являющихся следствием различных заболеваний головного мозга. Она проявляется постепенным усилением сбоев в работе мозга, приводит к снижению дееспособности человека и в итоге может привести к инвалидизации и смерти. Существует много различных типов деменции, но все они связаны с прогрессирующими нарушениями следующих функций мозга:
- восприятие и обработка информации
- память
- речь
- мышление
- координация движений.
Деменция также может привести и к другим проблемам с психическим здоровьем, например к изменениям личности, постоянному беспокойству, перепадам настроения и депрессии. Иногда она влечет частичную или полную инвалидизацию человека, при этом больные теряют способность заботиться о себе, выполнять основные действия по уходу за собой и собственному жизнеобеспечению. Поздние стадии деменции могут сопровождаться отказом от пищи, неспособностью вставать и передвигаться.
В народе старческая деменция носит название «старческий склероз» (или старческий маразм, старческое слабоумие). Однако это простонародные названия, а не научные термины. Обычно деменция поражает людей пожилого возраста, то есть в большинстве случаев речь идет о старческой или сенильной деменции. Если доля больных деменцией среди людей старше 65 лет составляет 5–10%, то после 85 лет этим заболеванием страдает каждый третий или четвертый. Однако количество людей в возрасте до 65 лет, страдающих деменцией, также достаточно велико: в одной лишь России оно исчисляется десятками тысяч, а в мире от различных видов деменции страдает более 50 млн людей по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
В последние годы деменция все чаще отмечается и среди более молодых людей от 30 до 65 лет, что обусловлено в том числе распространением алкоголизма и наркомании.
Постановка диагноза
Лечением пациентов с деменцией занимаются психиатры и психоневрологи. Врачи собирают анамнез со слов родственников и жалоб пенсионера, назначают сдачу анализов. Изучается наследственный фактор болезни. Для оценки когнитивных функций используется метод тестирования. Больной выполняет рад заданий, требующих активизации логического мышления, кратковременного и долговременного запоминания. Исследуется состояние головного мозга с помощью нейровизуализации (МРТ, компьютерной томографии).
Для подтверждения диагноза «деменция» в наличии должно быть штаммы – обязательные признаки болезни:
- проблемы с запоминанием;
- нарушения речевой деятельности (афазия);
- утрата способности выполнять целенаправленные действия (апраксия) при сохранении двигательных функций;
- расстройства восприятия времени, людей, предметов, речи при сохранности зрения, слуха, осязания (агнозия);
- отсутствие критичности в отношении своего состояния и окружающего мира;
- эмоциональные и поведенческие нарушения (агрессия, тревожность, раздражительность, истеричность, отсутствие чувства стыда).
У стариков с деменцией нарушается социальная адаптация. Они теряют сформированные жизненные навыки: умение читать, писать, готовить пищу, ухаживать за собой, делать элементарную работу по дому. Перечисленные признаки должны наблюдаться у пенсионера в течение длительного периода: полгода и более.
Диагностика позволяет дифференцировать приобретённое слабоумие от депрессивной и функциональной псевдодеменции.
Осложнения
Деменция влияет на многие системы организма и, следовательно, на его работоспособность. К быстрой старческой деменции могут привести:
- плохое питание. Многие люди с деменцией имеют плохой аппетит, что сказывается на появлении дефицитов питательных веществ
- пневмония. Затрудненное глотание может заблокировать дыхание и вызвать пневмонию
- неспособность выполнять повседневные дела. По мере прогрессирования деменции человек становится неспособным самостоятельно принимать ванну, одеваться, расчесывать волосы, чистить зубы, пользоваться туалетом и принимать лекарства
- проблемы с личной безопасностью. Некоторые ситуации, включая вождение автомобиля, приготовление пищи, прогулки, могут быть небезопасными для людей с деменцией
- смерть. Деменция на поздней стадии приводит к коме и смерти
Органическое слабоумие у детей
Деменция у детей развивается по ряду причин:
- нейроинфекции;
- ЧМТ;
- СПИД;
- нейроинтоксикации лекарственными средствами, токсическими веществами.
Клиническая картина заболевания зависит от возраста ребенка и может протекать в легкой, средней, тяжелой формах.
У дошкольников слабоумие, прежде всего, проявляется изменениями в эмоциональной сфере. Такие детки особенно возбудимы и эмоционально лабильны. У них не формируются привязанности, даже к матери. Нет страха перед ситуациями опасности: они легко могут уйти с незнакомым человеком.
Страдают когнитивные функции
Восприятие и внимание грубо нарушены, в связи с чем получение новых знаний и обучение затруднены. Проявляются глубокие интеллектуальные нарушения
Игры неорганизованны: бесцельные метания, прыганье, бег, прыжки. Отсутствует понимание прикрепленной к ребенку роли.
Дети школьного возраста неспособны абстрактно мыслить. Для них становятся непонятны значения пословиц, юмор, переносный смысл. Снижается мышление, и даже ранее полученные знания ребенок не может применить.
Эмоциональная сфера неустойчива. Появляется эмоциональное оскудение, сужается круг интересов вплоть до удовлетворения базовых потребностей.
Слабоумие, полученное в детстве, особенно на ранних этапах развития, грозит ребенку остановкой в развитии или же приобретением патологических черт характера.
Что делать в этой ситуации?
Безусловно, как я уже говорил, ведущим с медицинской точки зрения факторам, которые мы можем предложить для таких пациентов, является профилактика. И профилактика деменции гораздо более эффективна, чем их лечение.
С целью профилактики дементных состояний, помимо своевременной диагностики, очень важно следить за образом жизни, смотреть за питанием таких пациентов и контролировать основные жизненные показатели: холестерин, артериальное давление, пульс.
Очень важно исключать травмы, вовремя лечить инфекции, не запускать их. Любой подъем артериального давления или сахара, глюкозы может быть предвестником как раз такого дементного процесса, то есть стараться исключать такие явления.. Ну и конечно, очень важна психологическая профилактика
Для таких пациентов важно комфортное семейное окружение. Если не получается, следует обратиться к семейному терапевту, психотерапевту, чтобы восстановить благополучную психологическую атмосферу в семье, где живёт пожилой человек.
Ну и конечно, очень важна психологическая профилактика
Для таких пациентов важно комфортное семейное окружение. Если не получается, следует обратиться к семейному терапевту, психотерапевту, чтобы восстановить благополучную психологическую атмосферу в семье, где живёт пожилой человек.
Очень важен распорядок дня, чрезвычайно важен достаточный, продолжительный, глубокий сон, что тоже иногда невозможно без участия врачей психиатров.
Полезно тренировать мозг. Существует очень много когнитивных тренингов, но самый эффективный тренинг, с моей точки зрения, — это решение сканвордов.
Кроме этого, участие в каких-то мероприятиях, праздниках, семейных торжествах, как можно больше общения, то есть исключать ту изоляцию, где мозг отдыхает, где мозгу жизнь не предъявляет никаких требований, и он соответственно начинает хиреть.
Причины и факторы риска развития деменции
Возраст: Самым существенным фактором риска развития деменции является возраст. С возрастом риск развития деменции значительно возрастает. По данным исследований, после 65 лет вероятность развития деменции увеличивается примерно в два раза каждые пять лет.
Генетика и наследственность: Некоторые формы деменции имеют генетическую предрасположенность. Например, семейный альцгеймеровский деменция может передаваться от поколения к поколению. Однако генетический фактор имеет значение только в небольшом проценте случаев развития деменции.
Сердечно-сосудистые заболевания: Некоторые сердечно-сосудистые заболевания, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз, инсульты и сердечные проблемы, могут увеличить риск развития деменции. Это связано с нарушением кровотока и поступления кислорода в мозг, что может приводить к повреждению нервных клеток.
Образ жизни и факторы окружающей среды: Некоторые образ жизни и факторы окружающей среды могут быть связаны с повышенным риском развития деменции. Например, курение, неправильное питание, физическая неактивность, недостаток образования, социальная изоляция и низкий уровень умственной активности могут способствовать развитию деменции.
Нейродегенеративные заболевания: Некоторые заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз, являются нейродегенеративными и могут приводить к развитию деменции. При этих заболеваниях нервные клетки постепенно разрушаются, что приводит к ухудшению когнитивных функций.
Психические и эмоциональные проблемы: Некоторые психические проблемы, такие как депрессия, тревожные расстройства и хронический стресс, могут увеличить риск развития деменции. Оказывается, что эти проблемы могут влиять на структуру и функцию мозга, что в свою очередь может способствовать развитию деменции.
Травмы головного мозга: Повторные травмы головного мозга, такие как сотрясения мозга, могут увеличить риск развития деменции. Особенно подвержены такому риску спортсмены, профессиональные боксеры и футболисты. Травма головного мозга может привести к повреждению нервных клеток и воспалению, что в конечном итоге может вызвать развитие деменции.
В целом, развитие деменции является результатом комбинации различных факторов. Однако понимание этих причин и факторов риска может помочь в прогнозировании и предсказании развития деменции, а также в принятии соответствующих мер для ее профилактики и управления.
