Деменция: понимание и борьба с потерей памяти (55 символов)

Стадии

Выделяют 3 стадии заболевания. При легкой степени человек продолжает общаться, контактировать с другими людьми, но время от времени замыкается на себе, теряет интерес к разговору, испытывает апатию. Иногда проявляется депрессия. Ориентация в пространстве и времени сохранена. Движения изменяются незначительно. Человек способен сам о себе позаботиться.

Средняя стадия характеризуется потерей контакта с окружающими и членами семьи. Больные нуждаются в присмотре и помощи. Действия теряют осознанность, снижаются до автоматизма. Ухудшается память, нарушается мышление. Человек теряет ориентацию, может нанести вред себе и окружающим.

При тяжелой стадии отсутствуют сознательные действия, происходит утрата ориентации, узнавания друзей и родственников. Появляется агрессивность. Больным нужен постоянный уход и забота.

Сосудистая деменция: сколько с ней живут

Средняя продолжительность жизни больных составляет около 10 лет. Однако симптомы и характер течения болезни весьма вариабельны, поэтому точный прогноз не сможет дать ни один врач.

Кроме того, на продолжительность жизни при деменции влияет причина ее появления. Так, пациенты после инсульта и с тяжелыми симптомами болезни Альцгеймера живут очень недолго. Летальный исход наступает через 1-3 года после возникновения первых признаков слабоумия.

Низкая продолжительность жизни у пациентов с синдромом Паркинсонизма, несколько выше она при лобной деменции, болезни Альцгеймера.

Тем не менее, даже с последней стадией деменции продолжительность жизни может быть достаточно высокой. При должном уходе и удовлетворительном состоянии здоровья в целом можно прожить 12-15 лет и больше.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач – терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Большинство женщин и мужчин с симптомами и признаками деменции лечатся дома. Но если есть риск членовредительства, – нанесения вреда себе либо окружающим – может потребоваться госпитализация.

Деменция

Деменция – это проявление старости, которое не является естественным. Данную патологию нельзя назвать болезнью, которая связана с одним органом или с определенной проблемой в организме. Старческое слабоумие сопровождается полной или частичной потерей самостоятельности и может быть вызвано самыми разными болезнями и состояниями, причем некоторые заболевания поражают мозг непосредственно.     Самая частая причина деменции – болезнь Альцгеймера, при которой в мозге формируются токсичные отложения, разрушающие его клетки. Некоторые болезни оказывают опосредованное влияние на деятельность головного мозга: они ухудшают работу какой-либо системы организма, вследствие чего страдает мозг. Такое может происходить, например, при печеночной недостаточности, нарушениях работы щитовидной железы, дефицитных состояниях (нехватке витамина В и т.п.). В Международной классификации болезней деменция (или слабоумие) названа синдромом, вызванным поражением головного мозга и проявляющаяся следующим образом:

• падение способности воспринимать и усваивать новую информацию;
• сокращение возможностей логического мышления и решения сложных задач, нарушение критического мышления;
• снижение зрительно-пространственных функций;
• нарушения речи;
• изменение личности пациента, его поведения или манеры себя держать;

Галлюцинации и бред при деменции

Приобретенное слабоумие часто сопровождается различными галлюцинациями, бредом. 

Виды галлюцинаций 

У больного выделяют несколько видов галлюцинаций следующего характера:

• Зрительного – образы, сцены цветные, блеклые. Пациент просто наблюдает или участвует в них.
• Слухового – несуществующие голоса, слова, звуки, которые слышит больной. Они могут что-то ему приказывать, ругать или хвалить его.
• Обонятельного – пациент чувствует неприятные запахи, которых не существует.
• Вкусового – возникает неприятный вкус во рту, из-за чего человек отказывается есть.
• Тактильного – ощущение больным несуществующих вещей, предметов.
• Вестибулярного – пациенту кажется, что он летит, падает, вращается.
• Телесного – ощущение человеком, что его хватают за ноги, руки, через тело проходит ток.
• Одновременно у больного может возникать несколько видов галлюцинаций. 

Бред при деменции 

Спутанность сознания, симптомы, идентичные галлюцинациям – это острое состояние называют бредом. Расстройство может быть признаком деменции. Бред проявляется в неспособности к ориентированию, переключению внимания, логическому мышлению.

Среди причин возникновения бреда можно выделить следующие факторы:

• Заболевания органов слуха, зрения;
• Инфекционные болезни;
• Интоксикация, обезвоживание организма;
• Депрессии;
• Сердечные патологии;
• Анемия;
• Лихорадка;
• Высокое, низкое давление.

Такой симптом болезни иногда возникает при недостатке у больного натрия, кальция. 

Причины и суть заболевания

Сосудистая деменция развивается из-за нарушения или прекращения кровообращения на одном из мозговых участков, вследствие чего часть клеток мозга отмирает. Скорость прогрессирования процесса и выраженность признаков будет зависеть от того, насколько быстро действует провоцирующий фактор.

Острое развитие патологии наблюдается при инсульте, ишемическом или геморрагическом. В случае ишемического инсульта происходит закупорка кровеносной магистрали тромбом. Для геморрагической его формы характерен разрыв сосуда. Оба явления препятствуют кровоснабжению, что приводит к необратимой гибели клеток участка мозга.

Обычно сосудистая деменция проявляется у 25% инсультников. Такое происходит в том случае, если поражено 50 мл мозговой ткани. Большую роль играет площадь и зона поражения. Однако существуют особо чувствительные участки мозга, где даже малейшая деструкция влечет за собой плачевные последствия. Это, например, лобные доли, зрительные бугры.

Для больных с сосудистой деменцией существует такая закономерность: первые симптомы могут проявиться либо сразу после инсульта, либо отсрочено, в течение полугода. Срок в 6 месяцев является показательным признаком сосудистого слабоумия. Обычно инсульт, особенно геморрагический, приводит к быстрому развитию событий, появлению и нарастанию симптомов. 

При хроническом разрушительном процессе, когда происходит поражение мелких сосудов, атрофия клеток мозга происходит постепенно. Включаются его компенсаторные механизмы, и симптомы нарастают постепенно. Первые признаки сложно идентифицировать. Порой они скрываются не только от окружающих, но и от самого больного.

Главным провоцирующим фактором, который вызывает нарушение проходимости и целостности кровеносной сети в головном мозге, становится атеросклероз, то есть отложение склеротических бляшек на сосудистых стенках. К другим причинам относят:

• болезни сердца, сердечно-сосудистая недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• артериальная гипотензия;
• васкулит – воспаление стенки сосуда;
• сахарный диабет;
• гиперлипидемия;
• недостаток эстрогена;
• вредные привычки;
• избыточная масса тела.

Формы сосудистой деменции

Мозг обеспечивает нам сознательное существование, отвечая за мыслительные, эмоциональные, адаптивные процессы. Его субстанция строго структурирована. Каждый ее отдел несет ответственность за свои функции.

Однако любой отдел мозга может подвергаться деструктивным изменениям, из-за чего нарушается определенный вид деятельности. Исходя из этого, различают несколько форм заболевания, отличающихся не только локализацией, но и калибром пораженных сосудов.

Дисмнестическая или лакунарная деменция возникает на фоне разрушения сосудов мелкого диаметра. В результате этого в толще белого и серого вещества появляются множественные инфарктные очаги. Это наиболее классический вариант течения болезни, при котором все патологические проявления неярко выражены. Наблюдается дозированное снижение интеллектуальных способностей, неярко выраженное нарушение памяти, небольшая замедленность психомоторики.

Мультиинфарктная форма сопровождается поражением сосудов среднего диаметра, и обычно развивается при неострых патологических процессах. Проявления ее незначительны и долго не замечаются даже самим больным. Течение ее поэтапное. Нарушения сначала прогрессируют, а затем застывают на определенном этапе до следующего микроинсульта. Среди симптомов этого вида заболевания на первый план выходит нарушение познавательных функций. Постепенно присоединяются неврологические и эмоциональные расстройства.

Подкорковая сосудистая деменция – это болезнь мелких сосудов, на фоне чего происходит атрофия клеток белого вещества с образованием ишемических участков. Причину этого процесса ученые видят в накоплении в стенках артерий амилоида с последующим ее воспалением. Клиника заболевания отличается некоторой нетипичностью. Она может протекать по типу болезни Альцгеймера либо в виде изолированного слабоумия.

Аутоиммунные васкулиты, такие как системная красная волчанка, панартериит становятся причиной еще одной формы заболевания – мозгового васкулита. Она выражается слабоумием и спутанностью сознания. Поражает, как правило, больных после 50.

Смешанная деменция соединяет в себе две формы: сосудистую и атрофическую, то есть по альцгеймеровскому типу. Поэтому в картине заболевания можно наблюдать симптомы как сосудистого слабоумия, так и болезни Альцгеймера, но последние превалируют над первыми.       

Стадии развития деменции

Этапы болезни разнообразны, зависят от вида деменции. Однако можно выделить общие черты – классификация ориентируется на тяжесть процесса:

Легкая деменция (начальная стадия). Для дебюта болезни характерна небольшая и на первый взгляд курьезная забывчивость. Люди «на автомате» закрывают пульт от телевизора в холодильник, ключ от домофона прикладывают к кнопке вызова лифта. Затем появляется фиксационная амнезия, когда из головы вылетает новая информация. Могут обостриться до абсурда некоторые черты характера: бережливый превращается в плюшкина, целеустремленный – в твердолобого тирана. При своевременной коррекции возможно замедление процессов деструкции клеток головного мозга

Важно участие семьи, которая должна создать благоприятные микроклиматические условия для больного, окружив его заботой и любовью
Умеренная деменция. Забываются события, произошедшие в более отдаленный промежуток времени, при этом человек помнит детство и юность

Провалы заменяются вымышленными эпизодами, события перемещаются во времени: дед собирается на лекции в вуз, который окончил 50 лет назад, «беременная» бабушка приобретает пеленки. Нарушаются практические навыки, справляются только с простейшими домашними делами. Деменция делает людей опасными для себя и окружающих. Сложно поддается лечению, которое направлено на стабилизацию состояния больного. Прогнозы неблагоприятные, поскольку заболевание склонно к прогрессированию
Тяжелая деменция. Самая последняя стадия. У больного прогрессируют все начавшиеся ранее расстройства, нарушаются физические функции. Человек перестает узнавать близких людей. В результате деменции у больного происходит полная деградация личности. Прогноз самый неблагоприятный. В итоге деменция приводит к летальному исходу, поскольку нарушение иммунных реакций ведет к смерти из-за невозможности полноценного осуществления контроля всех процессов в организме.

Факторы риска

Многие факторы в конечном итоге способствуют развитию деменции. Некоторые факторы, такие как возраст, невозможно изменить. Другие можно устранить, чтобы снизить риск.

• возраст. Риск возрастает с возрастом, особенно после 65 лет. Однако деменция появляется не только у пожилых, она может возникать у более молодых людей
• семейный анамнез. Наличие деменции в семейном анамнезе повышает риск развития этого заболевания. Однако у одних людей с семейным анамнезом симптомы никогда не проявляются, у других, без семейного анамнеза – проявляются. Существуют тесты, определяющие наличие генетических мутаций
• синдром Дауна. К среднему возрасту у многих людей с синдромом Дауна развивается ранняя стадия болезни Альцгеймера

Можно контролировать следующие факторы риска развития деменции.

• диета и физические упражнения. Отсутствие физических упражнений повышает риск развития деменции. Неизвестно, какая именно диета снижает риск деменции. Но исследования показывают, что заболевание чаще встречается у людей, питающихся неправильно
• чрезмерное употребление алкоголя. Несколько крупных исследований показали, что нарушения, связанные с употреблением алкоголя, связаны с повышенным риском развития деменции, особенно ранней
• сердечно-сосудистые факторы риска. К ним относятся высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, атеросклероз и ожирение
• депрессия. Хотя депрессия в позднем возрасте еще недостаточно изучена, она может указывать на развитие деменции
• диабет. Диабет может повысить риск развития деменции, особенно если он плохо контролируется
• курение. Курение может повысить риск развития деменции и заболеваний кровеносных сосудов
• загрязнение воздуха. Исследования на людях показали, загрязненный воздух, особенно выхлопными газами от транспорта и горящей древесины, повышает риск развития деменции
• травма головы. Люди, перенесшие тяжелую травму головы, имеют более высокий риск развития болезни Альцгеймера. Несколько крупных исследований показали, что у людей в возрасте 50 лет и старше, перенесших травматическую черепно-мозговую травму, повышается риск развития деменции и болезни Альцгеймера. Заболевания могут появиться в течение первых 6 месяцев – 2 лет после травмы головы
• нарушения сна. Люди, страдающие апноэ во сне и другими нарушениями, подвержены более высокому риску развития деменции
• недостаток витаминов и питательных веществ. Низкий уровень витамина D, витамина B-6, витамина B-12 и фолатов может повысить риск развития деменции
• лекарства, которые могут ухудшить память. Старайтесь избегать безрецептурных снотворных средств, содержащих дифенгидрамин, и лекарств соксибутинином. Ограничьте прием седативных и снотворных препаратов

Симптомы деменции

Признаки деменции зависят от причины слабоумия, размера, локализации пораженных участков. 

Болезнь Альцгеймера 

В 1906 году заболевание было описано впервые. Это сделал врач-психиатр Алоис Альцгеймер.

• Симптомы заболевания в начале проявляются в появлении явных нарушений кратковременной памяти. При этом самокритичность сохраняется.
• Затем расстройство памяти усугубляется. Но больной быстрее забывает произошедшее недавно.
• Потом уже уходят из памяти больного события прошлого. Постепенно снижается осознание собственного состояния.
• Дальнейшее развитие болезни выражается в появлении эмоционально-волевых нарушений. Больной становится ворчливым, неуживчивым, раздражительным.
• Возможно возникновение бредовых идей у больного. Иногда этому сопутствует неразборчивость, невоздержанность в еде, появление беспорядочных, бессмысленных действий, упрощение и обеднение речи.
• Заключительная стадия болезни у больного характеризуется выраженным снижением интеллекта, пассивностью больного, малоподвижностью. Больной перестает есть, пить, утрачивает речь.

Смерть больного наступает от типичных осложнений – пролежни, пневмония и другое, развития сопутствующих соматических заболеваний.

Сосудистая деменция

Сосудистую деменция разделяют на два вида – после инсульта и результат недостаточного кровоснабжения мозга. В постинсультном случае симптомами будут параличи, парезы, речевые нарушения.

К начальным признакам заболевания относятся:

• Рассеянность внимания;
• Трудности сосредоточения;
• Быстрое утомление;
• Затруднения при планировании;
• Снижение аналитических возможностей;
• Эмоциональная неустойчивость;
• Депрессии, субдепрессии;
• Снижение настроения.

Расстройства памяти не резкие, появляется не сильная забывчивость. Также возникают неврологические нарушения в виде изменений в походке, замедлений движений, оскудения мимики, жестикуляции, а также дисфония, дизартрия. 

Болезнь Пика 

Деменция при болезни Пика развивается в три этапа, инициальные признаки пока не изучены.

• 1-я стадия расстройства – нарушается социальное функционирование, появляются немотивированные поступки. Заостряется эгоистическая ориентация больного, растормаживаются неконтролируемые инстинкты. Речь напоминает граммофонную пластинку, пациент постоянно повторяет одно и тоже. Возникает непродуктивная эйфория или апатия, депрессии.
• 2-я стадия расстройства – возникает очаговая амнезия, афазия, апраксия, агнозия, акалькулия, гиперальгезия кожи.
• 3-я стадия расстройства – маразм переходит в вегетативную кому, снижается мышечный тонус. 

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба 

Встречается довольно редко. Симптомами при болезни Крейтцфельдта-Якоба будут:

• Быстрая утомляемость;
• Нарушения сна, аппетита, зрения;
• Постоянные головные боли, у которых нет четкой локализации;
• Рассеянность, забывчивость;
• Другие психоневрологические признаки.

Болезнь прогрессирует, сопровождается неврологической симптоматикой. 

Деменция у ВИЧ — инфицированных 

ВИЧ-деменция характеризуется стойким снижением интеллектуальных функций. Симптомами здесь будут интеллектуально-мнестические нарушения, изменение поведения, двигательные расстройства. У больных наблюдается снижение познавательной деятельности, трудности с концентрацией внимания, забывчивость. 

Рекомендации для близких больного

Больному деменцией необходима постоянная опека, уход и контроль. Позаботиться об этом – обязанность близких. В качестве помощи можно нанять профессиональную сиделку или обратиться в хороший пансионат.

• Необходимо изучить природу заболевания близкого человека и подготовиться к будущему развитию событий. У человека определяют группу инвалидности, оформляют опекунство.
• Общение с больным должно быть простым. Говорить нужно четко и ясно, короткими фразами. Приготовьтесь напоминать и повторять, не торопите и не раздражайтесь. Помните, что это не его капризы, а особенности деменции.
• Создайте спокойную обстановку вокруг больного, облегчите ему повседневные задачи. Важны удобная мебель, качественный свет, отсутствие резкого шума.
• Необходимо следить за состоянием больного: контролировать соблюдение режима, личной гигиены и прием лекарств.
• Поддерживать любую полезную активность: участие в уборке, прогулки, общение, хобби и т. д. Не принуждайте больного насильно: это может усилить депрессию и апатию.

Людям, ухаживающим за больными деменцией, очень важна социальная и моральная поддержка. У опекунов риск развития заболевания повышается на 20-30%. Нельзя забывать о себе. Любите себя и заботьтесь о себе тоже.

Виды деменции

Классификация деменции производится следующим образом.

По клиническому признаку:

• Атрофическая – болезнь Альцгеймера, болезнь Пика;
• Сосудистая – церебральный атеросклероз, инсульт, тромбоз;
• Смешанная.

Синдромальная классификация

• Лакунарная – ведущим признаком является потеря памяти (амнезия), в меньшей мере проявляется эмоциональная лабильность, сентиментальность. Ядро личности не затрагивается.
• Глобарная – ведущими признаками, кроме нарушения памяти является угнетение когнитивной функции по всем параметрам, а также нарушается ядро личности, из-за чего качество характера и поведение человека кардинально меняется, причем не в лучшую сторону. Основные причины – поражение лобных долей головного мозга сосудистого и атрофического характера.

Симптомы и диагностика деменции

Основными проявлениями деменции являются:

• Потеря памяти: забывчивость, невозможность запоминать новую информацию и отзывать старые события.
• Снижение когнитивных способностей: затруднение в решении простых задач, снижение способности к анализу и синтезу информации.
• Проблемы с ориентацией: заблуждения относительно времени, места и собственной личности.
• Снижение речи и коммуникативных навыков: затруднения в выражении своих мыслей и понимании речи окружающих.
• Изменение поведения: раздражительность, агрессивность, депрессия, апатия или обратное — повышенная эмоциональность.

Диагностика деменции включает в себя комплексное обследование пациента, включающее:

• Анамнез: сбор информации о текущих и предыдущих проблемах со здоровьем.
• Физическое и неврологическое обследование: оценка состояния органов и систем организма, проверка рефлексов и координации движений.
• Психологическое тестирование: проведение специальных тестов для оценки когнитивных функций.
• Инструментальные методы исследования: МРТ, КТ или ПЭТ-сканирование головного мозга для выявления структурных и функциональных изменений.
• Другие методы: лабораторные анализы крови, электроэнцефалография и др.

Диагностика деменции является сложным и времязатратным процессом, однако раннее выявление и начало лечения заболевания позволяют замедлить прогрессирование симптомов и улучшить качество жизни пациента.

Лечение

Терапия ставит перед собой следующие цели:

1. Компенсировать интеллектуальный дефект.
2. Остановить нейродегенерацию мозга.
3. Восстановить двигательные и ориентировочные навыки.
4. Адаптировать человека к социальной жизни.

Лечение основывается на фармакотерапии и психотерапии. Фармакотерапия представляет собой группы лекарств, устраняющих постоянные симптомы и острую психотическую клиническую картину.

• Мемантин. Считается золотым стандартом в лечении недуга. Это блокатор NMDA-рецепторов. Мемантин улучшает работу нейронных связей между участками коры и в оси корка-подкорковые структуры. Препарат нормализирует память, устраняет поведенческие расстройства.
• Атипичные нейролептики (Рисполепт, Рисперидон). Назначаются при острых психозах, которые сопровождаются галлюцинациями и бредом, острыми депрессивными реакциями и ажитацией.
• Противосудорожные препараты (Карбамазепин). Успокаивает, снимает тревогу, улучшает сон, расслабляет мышцы.

Психотерапия заключается в коррекции поведенческих и личностных расстройств. Показаны сеансы психокоррекции и когнитивно-поведенческой терапии.

Псевдодеменция

В некоторых случаях другие заболевания имитируют симптомы деменции – это так называемая псевдодеменция. Людям с симптомами, похожими на деменцию, могут неправильно поставить диагноз. Однако лечение основного заболевания у этих людей позволит устранить симптомы, похожие на деменцию. Например, людям с психическими расстройствами, такими как депрессия, может быть ошибочно поставлен диагноз деменции. Исследования показали, что лечение депрессии может обратить вспять симптомы псевдодеменции.

Врачам трудно отличить деменцию от псевдодеменции. Однако исследование показало, что размер определенных областей мозга может помочь врачам распознать псевдодеменцию.

Особенности лечения деменции у пожилых людей за границей

Тактика лечения деменции за границей зависит от того, чем она вызвана

Важно устранить ее первопричину в том случае, когда это возможно. Например, лечение сосудистой деменции заключается в нормализации артериального давления и кровообращения в сосудах головного мозга

Деменция, вызванная интоксикацией лекарственными средствами, требует их отмены, которая, однако, в некоторых случаях должна быть постепенной. При этом может потребоваться параллельное лечение зависимости. После устранения этиологического фактора приступают к реабилитационным мероприятиям, длительность и характер которых могут быть самыми разными – от психотерапии до занятий с логопедом.

Несколько иной подход применяется при сенильной деменции. В первую очередь, в некоторых зарубежных странах такие пациенты помещаются в специализированные реабилитационные центры, где могут получать профессиональную помощь практически круглосуточно. Однако это не значит, что лечение деменции в домашних условиях невозможно – вполне возможно, однако следует понимать, что это потребует постоянной неустанной заботе о больном, ежедневных занятиях с ним, для чего близким понадобится пройти инструктаж. Впрочем, в таких случаях пациент и его близкие обычно получают поддержку со стороны государства.

Лечение деменции за рубежом комплексное. Его цель – остановить дегенерацию нервной ткани и уменьшить выраженность симптомов. Для этого могут применяться лекарственные препараты (антидепрессанты, нейролептики и т. д.), параллельно с этим проводится реабилитация: ЛФК, диетотерапия (показано сбалансированное питание, обогащенное антиоксидантами), упражнения, обеспечивающие умеренную умственную нагрузку.

Как предотвратить развитие деменции?

Один из ключевых факторов в предотвращении деменции — это здоровый образ жизни. Следующие меры помогут укрепить мозг и уменьшить риск развития деменции:

1. Правильное питание: Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами, рыбой, орехами и зелеными овощами, может помочь укрепить мозг. Рекомендуется избегать употребления пищи, содержащей большое количество сахара, насыщенных жиров и трансжиров. 2. Физическая активность: Регулярные физические упражнения способствуют улучшению кровообращения, укреплению сердца и сосудов, а также стимулируют рост новых нейронов в мозге. 3. Умственная активность: Мозг нуждается в занятиях, которые требуют активного мышления и памяти. Чтение, решение головоломок, обучение новым навыкам или изучение новых языков способствуют укреплению мозга. 4. Контроль хронических заболеваний: Большинство хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и высокий холестерин, могут увеличить риск развития деменции

Поэтому важно контролировать эти заболевания и следить за их лечением. 5

Социальная активность: Участие в социальных мероприятиях, общение с друзьями и близкими может помочь укрепить когнитивные функции и предотвратить развитие деменции. 6. Контроль уровня стресса: Стресс может негативно сказаться на мозге и увеличить риск развития деменции. Поэтому важно находить способы справляться со стрессом, такие как медитация, йога или занятия спортом.

Соблюдение этих рекомендаций может помочь сохранить здоровье мозга и снизить риск развития деменции. Несмотря на то, что некоторые факторы риска, такие как возвраст и генетика, нельзя изменить, изменение образа жизни может сыграть важную роль в поддержании когнитивного здоровья.

Уход за больными

На мягкой стадии уход проявляется в помощи по дому и напоминаниях. Из-за легких нарушений памяти нужно организовать для больного ежедневник или календарь, где он мог бы отмечать сделанные или намеченные дела.

На умеренной стадии человеку необходимо помогать по дому. Это выражается в помощи при готовке пищи, стирании одежды, напоминаниях о не выпитом лекарстве или вечерней прогулке на свежем воздухе. Больного нельзя отправлять на самостоятельную прогулку: он уже не помнит дорог и заблудиться. Выдайте телефон, пускай всегда будет связь.

На тяжелой стадии родственник отвечает за жизнь больного. За ним нужно убирать, готовить и кормить, переодевать, мыть, менять постельное белье.

На тяжелой стадии через 1-2 года больной умирает. В последние дни перед смертью человек отказывается от еды, молчит, не проявляет интереса к миру и опекуну, поднимается температура до 38–39C. Более подробно читайте в статье «Уход за больными«.

Как изменяется поведение человека при деменции?

Деменция — это состояние, которое приводит к ухудшению интеллекта и памяти. Пожилые люди, страдающие деменцией, становятся более забывчивыми, не могут выполнить простые задачи, теряются в пространстве и времени.

Кроме этого, человек со деменцией может страдать от бессонницы, аппетита и аварийного мочеиспускания. Он может также проявлять неадекватное поведение, например, ходить по комнате в темноте или пытаться выйти на улицу, несмотря на опасность.

Таким образом, поведение человека при деменции может сильно измениться, и бывает трудно предсказать, как он будет реагировать на различные стимулы

Потому важно помочь людям со деменцией и оказывать им поддержку, несмотря на их странности и неадекватность поведения

Стадии

Прогрессирующая деменция развивается поэтапно. На каждой стадии появляются новые симптомы:

1. Доклиническая стадия. Характеризуется малозаметными признаками интеллектуальных расстройств. Симптомы часто объясняются как результат недосыпания, усталости, голода или эмоциональным выгоранием.
2. Мягкая стадия характеризуется первичными нарушениями памяти и внимания. На этом этапе больной компенсирует интеллектуальный дефект тем, что записывает мысли в блокнот. Человек на мягкой стадии может выполнять трудовые обязанности, так как профессиональные навыки еще не нарушены.
3. Умеренная. Характеризуется нарушениями памяти, мышления, внимания. Утрачивается возможность работать. Требуется частичная помощь посторонних в бытовых делах, например, в приготовлении пищи или подсчете коммунальных услуг.
4. Тяжелая. Проявляется распадом ядра личности, наблюдается полная социальная и гигиеническая недееспособность. Больные полностью зависят от помощи людей, так как самостоятельно не могут ни работать, ни есть, ни ходить в туалет. Тяжелая деменция также характеризуется апатией и абулией, распадом речи, мышления и памяти.