→
Лечение
Деменцию невозможно полностью излечить. Однако, назначается поддерживающая терапия, которая всегда включает:
- снятие симптомов;
- замедление снижения скорости отмирания клеток;
- помощь психотерапевта в адаптации к новой действительности;
- продление длительности жизни;
Задачи врача перед пациентом с деменцией:
- улучшить уровень его мышления, памяти, внимания;
- восстановить способность ориентирования в пространстве;
- повысить качество жизни;
- свести к минимуму симптомы расстройства.
При подозрении на заболевание, в первую очередь, необходимо обратиться к семейному врачу, который перенаправит к невропатологу или психотерапевту для того, чтобы встать на учет. Программа лечения может в себя включать следующие методы.
Медикаментозная терапия. Так среди медикаментов могут назначать: нейропротекторы, которые будут тормозить атрофические процессы; нейротрофики — способствуют улучшению питания мозга; антидепрессанты. При наличии сосудистой деменции назначают сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, антигипертензивные препараты, антикоагулянты. Если имеет место болезнь Пика, то назначают нейролептики. При ВИЧ-инфекции – антагонисты НМДА-рецепторов, ингибиторы обратной транскриптазы, пентоксифиллин, пептид Т, ингибиторы МАО типа В, блокаторы кальциевых каналов.
Терапия на физическом уровне: занятия с логопедом; прием целебных ванн; трудотерапия; массаж; гимнастика.
Социотерапия, а также психотерапия. Проводится семейная консультация с психологом, так как ближнее окружение тоже нужно информировать о правильности поведения и реагирования на действия больного деменцией
Консультирование по правильному уходу, работа с когнитивными функциями.
Важно, чтоб у человека с деменцией, было правильное питание, чтоб он употреблял продукты, позволяющие снизить уровень холестерина, а именно авокадо, бобовые, чернику, разные виды орехов, ячмень, растительное масло. Важно, чтоб присутствовали продукты, обогащенные полезными микроэлементами и витаминами, а именно: постные сорта мяса, морепродукты, квашеная капуста, кисломолочные продукты.
Важно знать, что на разных стадиях заболевания могут выписываться различные препараты, либо же препараты с разной дозировкой. Недопустимо заниматься самолечением, только специалист знает, когда и что нужно назначить, а также при необходимости повысить дозировку.
Прогноз лечения деменции
Прогноз на лечение деменции всегда определяется основной патологией. Если болезнь возникла на фоне ЧМТ, опухолевых процессов, гематом, она не прогрессирует. В некоторых случаях симптомы полностью или частично исчезают, благодаря восстановительным способностям головного мозга. Делать прогнозы на острой стадии заболевания достаточно сложно. У больного может сохраниться трудоспособность, а может развиться тяжелая стадия деменции, которая приведет к инвалидности.
Если деменция возникла вследствие прогрессирующей патологии, развитие симптомов будет постоянно усугубляться. В данном случае процесс можно только замедлить, занимаясь лечением основного заболевания. Задача специалистов – затормозить деменцию, сохранить у больного навыки самообслуживания, продлить ему жизнь и обеспечить качественный уход. Если в результате болезни пациент становится полностью обездвижен, могут наступить различные осложнения, связанные с таким состоянием, и, как следствие, летальный исход.
Проблемы с ведением хозяйства и самообслуживанием
Пациенты с деменцией могут забывать о проведении необходимых домашних дел, таких как приготовление пищи, уход за одеждой и гигиена личного пространства. Они могут забыть выключить газ или воду, оставив открытыми краны и плиты, что создает угрозу для их собственной безопасности и безопасности окружающих.
Также пациенты могут испытывать затруднения при использовании бытовых приборов, таких как пылесос, стиральная машина или микроволновая печь. Они могут не помнить, как пользоваться этими устройствами или использовать их неправильно, что может привести к поломкам или появлению опасных ситуаций.
В случае замечания подобных проблем с хозяйственными делами у пожилого человека, особенно если они возникают в сочетании с другими симптомами деменции, необходимо обратиться за помощью к врачу или специалисту по уходу за пожилыми людьми. Раннее выявление и диагностика деменции могут помочь предотвратить возможные опасности и обеспечить надлежащий уход за пациентом.
Признаки проблем с ведением хозяйства и самообслуживанием:Когда обратиться за помощью:
| Забывчивость в выполнении рутинных задач | Когда проблемы с хозяйством становятся частыми и затрагивают базовые задачи самообслуживания |
| Неправильное использование бытовых приборов | Когда это представляет угрозу для безопасности пациента и окружающих |
| Забывчивость о проведении необходимых домашних дел | Когда это приводит к нарушению рутинных обязанностей и создает опасность для пациента или окружающих |
Сосудистая деменция: сколько с ней живут
Средняя продолжительность жизни больных составляет около 10 лет. Однако симптомы и характер течения болезни весьма вариабельны, поэтому точный прогноз не сможет дать ни один врач.
Кроме того, на продолжительность жизни при деменции влияет причина ее появления. Так, пациенты после инсульта и с тяжелыми симптомами болезни Альцгеймера живут очень недолго. Летальный исход наступает через 1-3 года после возникновения первых признаков слабоумия.
Низкая продолжительность жизни у пациентов с синдромом Паркинсонизма, несколько выше она при лобной деменции, болезни Альцгеймера.
Тем не менее, даже с последней стадией деменции продолжительность жизни может быть достаточно высокой. При должном уходе и удовлетворительном состоянии здоровья в целом можно прожить 12-15 лет и больше.
Черепенько Людмила Викентьевна
врач – терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет
Большинство женщин и мужчин с симптомами и признаками деменции лечатся дома. Но если есть риск членовредительства, – нанесения вреда себе либо окружающим – может потребоваться госпитализация.
Общая характеристика
Деменция (от латинского dementia – «безумие») – сложное расстройство высших психических функций, связанное с органическими и функциональными поражениями мозга. Характеризуется стойким расстройством памяти, познавательной деятельности, эмоциональной сферы. Больной утрачивает способность сопереживать, замечать любовь и привязанность близких, ценить окружающих и себя, общаться. Происходит потеря интересов, навыков, в том числе автоматических. Ярко проявляются нарушения в двигательной деятельности.
Процессы практически всегда носят необратимый характер (исследования говорят о 5% случаев, когда развитие патологии можно остановить). Распад личности идет постепенно, может продолжаться 15-20 лет. Для некоторых случаев болезни характерна ступенчатость развития. Иногда больные живут те самые 20 лет, а порой уходят через несколько недель после того, как болезнь диагностирована.
Важной особенностью патологии является приобретенный характер. Человек проходит все характерные для нормального развития стадии: научение, расширение кругозора, эмоционально-волевой сферы, углубление опыта
Но в какой-то момент времени происходит надлом, и все обретенные функции утрачиваются. Этим деменция отличается от врожденного слабоумия.
Чаще сенильная деменция является возрастным нарушением, она поражает людей после 60 лет. Интересное исследование провели в США. В 2000 г. патология была зарегистрирована у 11,6% пожилых людей, а в 2012 г. – у 8,8%. Вероятно, снижение распространения заболевания связано с пониманием и знанием проблемы, применением мер профилактики и ведением здорового образа жизни.
Впрочем, заболевание развивается и у детей. В этом случае говорят о ранней деменции. У вполне здорового ребенка признаки патологии возникают после черепно-мозговой травмы, в результате генетических отклонений или инфекционных заболеваний. Появляются они в разном возрасте – и в детском саду, и в начальной школе, и в подростковом периоде.
Как проявляется заболевание
На самом деле симптомы деменции на первом этапе очень сложно заметить, потому как ее признаки не очень выражены.
Поэтому мало кто обращается за врачебной помощью в начале заболевания, симптомы деменции усугубляются, состояние больного ухудшается.
Из-за этого болезнь прогрессирует дальше, ничем не сдерживаемая.
К основным симптомам заболевания относятся такие:
- нарушение памяти, как кратковременной, так и долговременной, возвращение к уровню развития раннего детства;
- исчезает способность к критичности, абстрактному мышлению, возникает нарушение речи, движений и восприятия;
- происходит внезапная потеря навыков одевания, соблюдения личной гигиены;
- появляется социальная дезадаптация в семье и на работе;
- теряется способность ориентировать в пространстве.
Прогноз при деменции
Прогноз при деменции зависит от первичной болезни/патологии, которые вызвали синдром.
В случае приобретенной деменции, например, при черепно-мозговой травме, патологический процесс практически не продолжает прогрессировать.
При атрофической деменции, если не назначить адекватного лечения синдром продолжает усиливаться, приводя человека вплоть до инвалидности, когда пациент сам не может себя обслуживать.
Обратимое слабоумие регистрируется примерно в 5% случаев.
Инвалидность при деменции
Группу инвалидности присваивают после тщательной диагностики пациента и оценке его психического и неврологического здоровья.
Чтобы получить группы в начале нужно обратится в медучреждение по месту жительства. При подтверждении диагноза, врач направляет пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭ). При этом, пациенту на МСЭ быть необязательно, и при наличии показаний, врач может провести экспертизу на дому.
Далее, пациенту необходимо доказать отсутствие возможности приобретать себе лекарства для поддержания здоровья.
Статус инвалидности присваивается пациенту если подтвержден диагноз «деменция» и он доказал необходимость своей поддержки для приобретения лекарств со стороны государства.
Продолжительность жизни при деменции
Ответ на вопрос: «Сколько живут при деменции?» больше зависит от этиологии синдрома, качества терапии и ухода за пациентом.
Так, продолжительность жизни в среднем составляет до 10 лет.
Летальность вызывается не самим слабоумием, а теми осложнениями, которые вызываются первичными болезнями. Сосудистые формы синдрома зачастую приводят к отмиранию нервных клеток из-за недостаточного кровоснабжения. В то время как атрофические формы сопровождаются нарушением передачи нервных импульсов и человек умирает от развивающихся внутренних патологий, вызванных дисфункцией тех или иных органов.
Если же диагноз ставится молодым людям, возрастом до 35 лет, то длительность жизни из-за относительно молодого организма может продолжаться и 25 лет.
Во всех случаях все индивидуально.
Лечение деменции
Медикаментозное
Для коррекции нарушений работы мозга были разработаны так называемые противодементные препараты. Принцип их положительного действия основан на компенсации биохимических нарушений, приводящих к потере нейронов. В основном противодементные препараты не влияют на развитие патологических процессов и лишь смягчают симптоматику. Обычно врач выписывает одну из этих групп препаратов, реже – в комбинации. К таким лекарственным средствам относятся:
- Мемантин (оригинальный препарат – Акатинол) – снижает токсическое действие глутамата, выделяющегося при дегенерации нейронов.
- Ингибиторы холинэстеразы (оригинальные препараты – Арисепт, Экселон, Реминил) – способствуют частичному восстановлению дефицита ацетилхолина, который возникает в результате потери нейронов.
Каждый из перечисленных выше препаратов является эффективным средством, что подтверждают сотни исследований. Выбор медикаментов при их назначении пациенту определяется в большей степени положительным опытом врача при их использовании в терапии
Важно помнить, что нельзя лечить деменцию у пожилого родственника самостоятельно. Прием лекарств без предписания врача опасен
Лекарства, которые хорошо подходят при деменции у одного пациента, могут оказаться губительными для других больных. Назначить медикаментозную терапию может только врач, учитывая причину расстройства, противопоказания и наличие сопутствующих заболеваний. Так же необходимо соблюдать следующие рекомендации после назначения препаратов:
Когнитивные тренинг и стимуляция
Когнитивный тренинг – еще один метод когнитивного воздействия, в ходе которого пациенту предлагается выполнение специальных упражнений, требующих использование той или иной когнитивной функции. Обычно упражнения адаптируются по уровню сложности к состоянию пациента. Методом тренинга является когнитивная стимуляция.
Когнитивная стимуляция – это метод психологического воздействия, который реализуется обычно при работе в группе и проводится специально обученным координатором. Главной задачей наставника является организация взаимодействия участников в ходе выполнения простых заданий, активизирующих познавательные процессы (загадки, задачки, ребусы и пр.), а также использование элементов реминисцентной терапии. Воздействия на разные органы чувств компенсируют снижение чувственных впечатлений, связанное с возрастом и заболеваниями пациента. Стандартная модель когнитивной стимуляции включает 14 тематических занятий продолжительностью 45 минут, проводимых дважды в неделю. На сегодняшний день существуют пособия по когнитивной стимуляции, позволяющие проводить занятия с пожилым человеком на дому. Эффективность когнитивной стимуляции доказана во многих исследованиях и может быть сопоставима с действием лекарственных препаратов.
Когнитивная реабилитация
Главной задачей когнитивной реабилитации является улучшение навыков пациента, связанных с выполнением повседневных дел, за счет помощи в постановке индивидуальных целей и построения стратегий их достижения. Такая методика может быть эффективна для пациентов с легкой и умеренной деменцией. Когнитивная реабилитация положительно сказывается на выполнении отдельных функций пациента и на качестве его жизни в целом.
Пока что ученые не нашли универсального способа лечения деменции. В каждом конкретном случае специалист подбирает методы терапии в зависимости от причин слабоумия. Поэтому не спешите без обсуждения с лечащим врачом использовать те подходы к лечению, которые, по рассказам других, хорошо сработали в их семье.
Лечение
В большинстве случаев старческая деменция не излечивается. Прогноз благоприятный, если не обнаружены органические поражения головного мозга. Восстановление возможно при авитаминозе, психических нарушениях, некоторых травмах.
Выработанные к настоящему времени лечебные комплексы позволяют замедлить развитие заболевания и представляют собой симптоматическое лечение. Они включают:
- препараты, направленные на улучшение кровоснабжения;
- стимуляторы дофамина;
- лекарства, улучшающие всасывание головным мозгом глюкозы и кислорода;
- средства, стимулирующие мозговую деятельность.
При спутанности сознания назначают атипичные нейролептики.
Если старческая патология возникла в результате артериальной гипертонии, дисфункции щитовидной железы, почечной или печеночной недостаточности, параллельно проводится лечение этих заболеваний.
Деменция у пожилых людей постепенно приводит к утрате контроля над своими действиями, поэтому прием ими лекарств нужно постоянно контролировать, их нельзя оставлять в доступном месте.
Часть лекарств может вызывать привыкание, побочные эффекты или быть действенными только на определенном этапе развития патологии. Некоторые препараты плохо сочетаются. По этим причинам тактика лечения требует регулярной коррекции.
Уход за больным
Лечение деменции зависит от обеспечения правильного ухода за больными. На первой стадии достаточно корректировать режим дня, напоминать о важных мероприятиях, занимать человека, стимулировать его познавательную деятельность. На средней стадии потребуется полный контроль над приемом лекарств, оказание помощи в соблюдении гигиены, кормлении.
На поздних этапах важно обеспечивать чистоту больного, помещения, в котором он находится, кровати, своевременную замену подгузников, кормление
На каждом из этапов болезни нужно исключить агрессию, презрение к больному, насмешки над ним, насилие
Важно разграничить человека и его болезнь, окружить его заботой и вниманием
